LUXACIONES O DISLOCACIONES

Inestabilidad

El hombro es el complejo articular más versátil, logrando la amplitud articular mas grande y diversa del cuerpo humano; un hombro entrenado puede soportar cargas superiores a tres ò cuatro veces el peso corporal, lograr una flexibilidad sorprendente, conservar un control sobre la precisión y mantener una estabilidad articular perfecta; debido a su composición ósea poco estable y con la conjunción de múltiples mecanismos musculares, permite un amplio arco de movimiento en los tres planos de movilidad, que permite lograr colocar la mano y miembro superior en la direcciones y distancias diversas para desempeñar las múltiples actividades, siendo la articulación mas móvil, con poca estabilidad inherente, la articulación glenohumeral está predispuesta a dislocaciones ó luxaciones.

En el Hombro la articulación gleno-humeral es la que se luxa con mas frecuencia, representa casi el 50% de todas las luxaciones, de estas , en la que se desplaza el humero hacia anterior es el 95% en frecuencia en cuanto a la dirección de la luxación; deben reducirse estas con manipulación cerrada, pero quedan defectos internos, los que predisponen a luxaciones recurrentes o recidivantes, volviéndose mas inestable con cada episodio adicional; está inestabilidad traumática anterior necesita cirugía correctora, siendo la técnica de Latarjet (cirugía abierta) y la de Bankart (cirugía artroscópica) las más validadas y actualizadas en el mundo ortopédico, teniendo cada una sus ventajas y desventajas respecto a la otra, en base a criterios clínicos, radiológicos y epidemiológicos se logran indicaciones adecuadas para cada paciente, teniendo ambas técnicas resultados éxitos.

Otra de las luxaciones frecuentes en hombro es la de la articulación acromio-clavicular, en la que generalmente la clavícula se observa levantada en la parte superior del hombro, esta es el 8% de todas las luxaciones del organismo y el 12 % de las de la cintura escapular, se clasifican según el desplazamiento de la clavícula en grado 1 hasta el 6 dependiendo de la severidad, el tratamiento es conservador con reposo algunas semanas y fisioterapia otras en los grados 1 al 3, a pesar de algo de deformidad los pacientes se adaptan a esta sin dolor y con buena función, y tratamiento quirúrgico en grados del 4 al 6, hay descritas múltiples técnicas quirúrgicas correctoras, el objetivo es reducir la articulación, y mantenerla fijada hasta que cicatricen los ligamentos rotos, las técnicas que se distinguen por ventajas en resultados y función creemos son la técnica artroscópica con doble botón con solo dos pequeñas incisiones, y según la actualización científica está ganando adeptos la de colocar un injerto libre en los ligamentos rotos; técnicas estas que realizamos en Guatemala y en el grupo abril consultorios.