FRACTURAS

Fracturas mas frecuentes alrededor del Hombro

Clavícula: las fracturas en la clavícula son de las mas frecuentes, en algunas publicaciones hasta el 10% del total en adultos y por mucho el hueso mas frecuente en niños.

En adultos existe mucha controversia si debe ser tratamiento conservador o quirúrgico, en ambas conductas los resultados son buenos con bajas tasas de complicaciones, si no se opera hay riesgo de no unión de la fractura, callo anti-estético y riesgo de disfunción de los músculos del hombro; por otro lado, la cirugía conlleva los riesgos inherentes a esta como infección, hematomas, protrusión del implante con molestias de la placa y en general la posibilidad de una segunda cirugía para remover este material. No hay consenso real, decía que en ambos tratamientos van bien, pero en general los estudios muestran por poco mejores resultados con cirugía, en nuestro grupo evaluamos cada paciente en particular y siempre valoramos la relación riesgo beneficio.

Humero proximal: Aproximadamente el 5% de todas las fracturas, históricamente mas en adultos mayores, en estos representan fracturas por fragilidad, pero está cambiando la epidemiología por el aumento de accidentes especialmente en motocicletas en pacientes jóvenes, constituyen un reto para el ortopedista, por ser de alta energía, generalmente estas en jóvenes, mas complejas, son de tratamiento quirúrgico y las que son en ancianos que son mas de baja energía consideramos mas el tratamiento conservador, pero debe evaluarse cada paciente y ponderar la condición especifica en cada caso, consensuando con este, inclusive con familiares la mejor opción.