HOMBRO CONGELADO
Capsulitis Adhesiva (hombro rÃgido)
El hombro es una región articular compleja, que consiste en la articulación gleno-humeral, la articulación escápulo-toráxica y la articulación acromio-clavicular; existe una coordinación de movimientos, impulsados por la función de los músculos para lograr un balance de desplazamiento entre las articulaciones para lograr la amplitud articular tan amplia que tiene el hombro, logrando una gran movilidad pasiva y activa.
Pero esta gran movilidad se pierde en el desarrollo de la capsulitis adhesiva u hombro congelado, tanto los movimientos pasivos y activos se restringen parcial o totalmente en la evolución de este proceso patológico, este se caracteriza por inflamación exagerada en estas articulaciones, con rigidez capsular, en muchas ocasiones sin ninguna causa aparente, a esta le llamamos idiopática, relacionada con algún proceso inmunológico; también se puede precipitar por el uso prolongado de cabestrillo, presencia de Diabetes, después de traumas y cirugÃas donde hay hematomas, inflamación y luego inmovilización, algunas fuentes llaman a esta última hombro congelado secundario.
El manejo nuestro es inicialmente fisioterapia, la cual debe ser agresiva, continua, asistida y personalizada; podrÃa mejorar solo con esta terapia fÃsica cuantiosa; pero si durante el seguimiento no se ve avance adecuado en su rehabilitación, se ofrece cirugÃa temprana, la cual consiste en artrolÃsis artroscópica, por dos pequeños portales, y manipulación bajo anestesia, seguido de fisioterapia constante, al menos 15 sesiones.
La clave para una adecuada evolución es la identificación temprana, tratamiento apresurado, analgésicos y antiiflamatorios durante la fisioterapia para poder tolerar el programa terapéutico, pero mejor si en los pacientes propios lo podemos evitar, previniéndolo con movilidad precoz.
