1221.	Erick. H. Morales 23.09.2010 14:57 pregunta:
	buenas tardes; tengo 23 años, hace aproximadamente 3 años tuve un accidente donde sufri una fractura del tercio medio del humero derecho, ahora me diagnosticaron pseudoartrosis, el hueso además esta en muy malas condiciones ya que los tornillos se estan safando y estan abriendo agujeros en el hueso y este esta torcido, tengo una placa con seis tornillos. Mi pregunta es ¿que tipo de opción sera mejor en una segunda cirugía? ya que me han ofrecio una placa mas grande sacando el hueso del peroné y también me han dicho que lo mejor es un clavo bloqueado intramedular con injerto de hueso. ¿que opción me aconsejan? tomando en cualta el peligro que se corre con lesión al nervio radial. de antemano muchas gracias por su respuesta
	Pais: ----- , Ciudad: -----
	Respuesta: Lo ideal sería evauar la condición del hueso con Rx, segundo ver el faltante óseo, ideal fortalecer musculatura del brazo, y probablemente el clavo bloqueado, el riesgo de lesión del nerio radial siempre existe.
	Contestó: Dr. Carlos René Rayo Flores

1222.	carlos villatoro 18.09.2010 22:13 pregunta:
	GRACIOS DOC. FRANCISCO BOLAÑOS SIEMPRE ESTARE EN COMUNICACION CON UD. SALUDOS Y DIOS LO BENDIGA CARLOS VILLATORO MENDEZ
	Pais: ----- , Ciudad: -----
	Respuesta: De nada un placer asistirlo. Recuerden que a los 10 - 12 meses de la lesión sería útil hacer centellografia y primeros marcadores en sangre de infección activa para planear tiempo adecuado de artrodesis. Saludos y estamos en contacto.
	Contestó: Dr. Rodrigo Francisco Bolaños Girón

1223.	martin 20.09.2010 09:30 pregunta:
	tengo 30 años y hace 5 dias me fracture la tibiA me duele aveces no siempre me enyeasron ya q no se desvio la fractura es normal q me den unos tirones y si siempre tengo q tener la pierna para arriba desda muchas ya muchas gracias
	Pais: ----- , Ciudad: -----
	Respuesta: Martín: las fracturas simples en la tibia pueden tratarse con aparatos de yeso. Es importante mantener el reposo para evitar recargar la extremidad y no se inflame, principalmente en los primeros días. Normalmente debe ir gradualmente disminuyendo las molestias. Espero que se recupere sin inconvenientes.
	Contestó: Dr. José Fernando López Rizzo

1224.	Emmy 17.09.2010 17:29 pregunta:
	Dr disculpe la pregunta tengo 35 años de edad, hace11 meses recibí una herida de arma de fuego en la región de la cadera lo que me provoco un daño de plexo lumbar, estube 9 dias en el intensivo, al principio no podia caminar y cuando lo hice se descubrio que tenia pie equino, el talon del pie izquierdo esta contracturado, por lo tengo que utilizar un afo para su corrección con el cual ahora si puedo caminar pero con la ayuda de un baston ya que la misma pierna no tiene fuerza en la region del muslo, el afo me presenta mucha molestia ya que tengo hipersensibilidad en la planta del pie la pregunta si existe alguna otra forma de corregir el pie y cual recomienda. gracias.
	Pais: ----- , Ciudad: -----
	Respuesta: Emmy: Por los signos de parálisis que me refiere la lesión del plexo es amplia con varias raices afectadas. Idealmente toca realizar un EMG (electromiograma)junto con una evaluación clinica adecuada para establecer los niveles neurológicos afectados. Ya con esto se podría proponer un plan de reconstrucción con transferencias tendinosas o de nervios (neurotizaciones) si es posible o en último caso artrodesis según gravedad de lesión. Saludos y no dude en visitarnos
	Contestó: Dr. Rodrigo Francisco Bolaños Girón

1225.	carlos villatoro 15.09.2010 21:53 pregunta:
	MI HIJO ES UN NIÑO DE 9 AÑOS , LE CAYO UN TUBO EN SU PULGAR IZQUIERDO QUE POSTERIORMENTE LE HIZO UN INFECCION, DICE EL DOCTOR QUE FUE UNA OSTIOMELITIS, O ALGO ASI, PERO EL DEDO QUEDO TORCIDO Y YA NO PUEDE CRECER, LO DE ARRIBA, NO QUISO OPERARLO HASTA LOS 12 AÑOS, HAY ALGUNA ALTERNATIVA PARA ENDERESARLO.
	Pais: ----- , Ciudad: -----
	Respuesta: Estimado Carlos: Si es importante establecer si hubo o no un proceso infeccioso a nivel del hueso (osteomielitis), ya que de eso dependerá las opciones de tratamiento. También es importante si hubo o no daño a la placa de crecimiento óseo que existe a esta edad, ya que si se daño, eso podría explicar la deformidad ósea. Sería importante que sea valorado por un especialista en cirugía de la mano para un examen detallado, radiografías recientes y alternativas de tratamiento. Contestó: Dr. José Fernando López Rizzo Respuesta adicional: Don Carlos: Como platicamos aún es muy temprano y riesgoso realizar artrodesis de interfalángica del pulgar, es más prudente realizar una gamagrafía y marcadores de infección seriados antes de operar. Al tener dichos estudios con resultados indicativos de no proceso infeccioso activo el procedimiento indicado es la artrodesis interfalángica con banda de tensión (clavos y alambre) o tornillo de compresión no importando la edad, siendo mi preferida la banda de tensión. Esto con el fin de estabilizar dicha articulación en una posición fija funcional de 0° a 5° sin dolor, pero también sin movilidad. Por la longitud no se preocupe la falange distal apenas contribuye a un 20% de la longitud del pulgar. Saludos y cualquier duda no dude en volver a consultar
	Contestó: Dr. Rodrigo Francisco Bolaños Girón

1226.	kareen 16.09.2010 12:40 pregunta:
	buen dia. Tengo una hija de 6 meses de edad, a los 5 meses le detectaron DISPLASIA DE CADERA con una radiografia a causa que no le ha salido su otro pliegue en la pierna, hace una semana fui a hacerle un ultrasonido en la cadera y salio que no tenia nada, pero el ortopedista me dijo que tenia un leve grado de displasia y que tengo que seguir poniendole el pañal bien abierto, mi pregunta es ¿ es posible que en un mes se cure como salio en el ultrasonido? o ¿necesito una segunda opinion? realmente estoy angustiada, porque tambien me señalo el ortopedista que podia tener TIBIA VARA ,¿ eso es a causa de la displasia?
	Pais: ----- , Ciudad: -----
	Respuesta: continue con el doble pañal, con la forma de cargarla abierta en la cintura y hay que hacer nuevos controles de Rx seriados, para ir viendo evolución, por lo de las piernas , a veces hay etapas en el crecimiento de los niños que pasan por varo o valgo de las rodillas, puede estar contribuyendo el uso de los pañales bultosos al arqueamiento, insisto, en la evolución, diferentes consultas y seguimiento se tendria que determinar si existe otra patología o no, no hay que hacer nada urgente, pero si seguir sus controles con regularidad, a veces es necesaria hasta la cirugía.
	Contestó: Dr. Marvin Aceituno España

1227.	Willy 13.09.2010 00:36 pregunta:
	Buenas noches, mi caso es que hace 3 años me accidente en motocicleta, me cai con la rodilla, no tuve fractura segun los rayos X, pero me quedo la sensacion de dormida la rodilla, de echo cuando me rasco o la presiono tengo esa sensacion, y al estar mucho tiempo parado o caminar me comienza a doler la rodilla, sin impedirme la locomocion y tampoco me altera la manera de caminar pero me duele, gracias por tomarse el tiempo de leer mi pregunta exitos.
	Pais: ----- , Ciudad: -----
	Respuesta: willy, es probable que se lastimó el nervio safeno u otro nervio, por eso la sensación de dormido, debería de hacer algo de ejercicio, para ver si cambia el dolor en sus rodillas, al nervio hay que darle tiempo, y según su evolución deberìa consultar.
	Contestó: Dr. Marvin Aceituno España

1228.	Daniela 16.09.2010 16:50 pregunta:
	Buenas tardes: quisiera hacerles la siguiente consulta... mi mama lleva varios meses con fuertes calabres en la pierna, de la rodilla para abajo, el asunto se complico hace un mes que ya no pudo caminar, ni manejar, ni hacer ninguna fuerza, es unicamente en una rodilla (la derecha), el dolor era tan fuerte que la llevamos al Doctor, él nos recomendo reposo durante 15 dias, Enantyum y Beber Dolovartalon por 1 mes, adicional a dormir con una venda y evitar hacer ejercicio lo mas posible. Esto fue el 20 de agosto, durante los 15 dias del tratamiento el dolor casi desaparecio, pero esta semana los dolores estan mas fuertes, el poco avance y mejoria que habiamos tenido se perdio pues ella nuevamente no puede caminar y esta en reposo colocandose bolsas de agua caliente en su rodilla. Tambien fuimos con otro doctor, un traumatologo, el inmediatamente nos recomndo infiltraciones laser asegurandonos que al dia siguiente de hacersela ella estaria Nitida, una doctora amiga de la familia nos comento que este tipo de tratamiento no es lo mas recomendable, ya que es de invasivo y pasajero. Que me pueden recomendar? Con que tipo de especilista debo acudir? Muchas gracias por su ayuda...
	Pais: ----- , Ciudad: -----
	Respuesta: Daniela: Por las características de dolor de la rodilla hacia abajo, sensación de calambres, dificultad para caminar, no poder hacer fuerzas, habría que descartar que el problema no inicie en la columna lumbar, por lo que habrá que hacer una evaluación de las zonas mencionadas, columna y rodilla. Será necesario ser evaluada por el especialista de columna y si en la región no hay problema ya concretarse a la rodilla y ofrecer las mejores opciones. Puede consultar nuestra página web, estamos a sus ordenes
	Contestó: Dr. José Fernando López Rizzo

1229.	Maria del Carmen 16.09.2010 00:36 pregunta:
	Buenas noches, mi consulta es acerca del caso de mi abuela, ella se queja cosntantemente de dolor en la rodilla, le hicieron una radiografia de la rodilla y le dijeron que su problema es que se le esta saliendo el liquido de la rodilla, para lo cual le mandaron unas pastillas, pero ella no siente mejoria. Al observarla me he dado cuenta que ella presenta cierta inclinacion de su cuerpo hacia el lado de la rodilla que le molesta, por lo cual he entrado en duda si no es algo relacionado con su cadera o columna y que sea lo que esta repercutiendo en su rodilla. Quisiera saber quien de ustedes en sus diversas especialidades seria el mas indicado para atender este tipo de caso. Gracias y espero su respuesta
	Pais: ----- , Ciudad: -----
	Respuesta: es probable que tenga osteartrosis de su rodilla, claro que hay que descartar escoliosos ó problemas de cadera, eso se hace mediante el examen físico y radiografías, tendrá que llegar con el ortopedista y el dirigir sus estudios, si su mayor molestia es rodilla con especialista en rodilla y artroscopia, si creen que sus molestias de columna son considerables,pues el cirujano de columna le puede atender inicialmente , los datos estan el el boton de médicos en esta misma página
	Contestó: Dr. Marvin Aceituno España

1230.	jorge chacon 6.09.2010 13:54 pregunta:
	Mi mama es una persona de 72 años, hace 12 años se cayo y hubo que operarla poniendole una protesis de cadera, siempre se a quejado de dolor para lo que toma Diclofenaco, pero hace 3 dias su dolor fue tanto que la lleve a consulta ya que temia que la protesis se hubiera movido, le tomaron una radiografia AP y le dijeron que la protesis estaba en su lugar, le inyectaron diclofenaco y la mandaron a casa. El problema es que hoy le sigue doliendo la pierna y no puede caminar por el dolor, no se si continuar inyectandole diclofenaco. Mucho les agradecere darme el consejo que debo hacer ahora.
	Pais: ----- , Ciudad: -----
	Respuesta: primero hay que asegurarse que no hay nueva fractura. La protesis de Moore (protesis parcial) tiene un tiempo de vida, ya que el acetábulo (pelvis) se desgasta, es probable que necesite una protesis total de cadera (fémur y acetábulo), cirugía más grande y mas costosa que la anterior(se debe retirar lo que tiene y colocar nuevos implantes); por supuesto que hay que aliviarla, el sentido común les dirá y es de consultar ya ó despues, para ver que toca hacer. Según lo que menciona, me parece que es esto, claro, e insistimos, por internet no se puede hacer un diagnóstico pude haber malentendido cosas yo,espero le sea de utilidad estas palabras. Contestó: Dr. Marvin Aceituno España Respuesta adicional: Jorge a veces es necesario más de una proyección de radiografías para ver fracturas y las tiene que ver alguien de experiencia, lo importante es que busque ayuda profesional.
	Contestó: Dr. Carlos René Rayo Flores

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